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注意,家里老人持续吞咽困难、身形消瘦,警惕食管癌

作者:admin发布时间:2019-04-28 10:07

近日,中大五院胸心外科为一名来至北京的79岁女性“特殊”食管癌患者完成了手术治疗。说她特殊是因为该患者在国内多家著名的医院求诊,被判为心肺功能太差,不具备手术条件,无法手术。中大五院曹庆东教授通过创新特色术式“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”为该患者完成了手术。

老人心肺功能不佳,被当地医院给予保守治疗

该患者因“进行性吞咽困难8个月”在北京某知名医院就诊,行胸部CT及胃镜检查,结果提示胸中下段食管低分化鳞状细胞癌。“患者当时营养不良,身体消瘦,合并冠心病,冠状动脉三支病变,心功能不全,合并慢性阻塞性肺病。当地医院认为,如果按传统手术方法,手术风险高,围手术期出现严重的心肺并发症的可能性很大。”中大五院胸心外科主任曹庆东教授介绍,当地医院考虑到病人手术风险比较高,给予保守治疗,即根治性食管癌放疗。

经过放疗后,患者吞咽困难稍有缓解,但效果不理想。患者年事已高,日渐消瘦,家属万分焦急之时,得知中大五院可开展“不开胸的食管癌根治技术-单孔充气式纵膈镜同步腹腔镜食管癌根治术”,患者及家属不远千里到中大五院就诊。

创新术式为高龄老人进行食管癌根治治疗

经过严格多学科会诊、术前检查和充分的术前康复训练准备,患者在全麻下行“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”,术中顺利,术后给予抗感染、化痰、营养支持及严密的监护。

目前,该患者已康复出院。曹庆东教授指出,经胸微创手术,手术中一侧肺组织仍然需要萎陷,只有单肺通气,对肺功能要求高,心脏功能干扰大。而纵膈镜是不进入胸腔来进行手术,也就是另辟蹊径,它可以大大降低对心肺功能的干扰,减少术后心肺方面的并发症发生率,减少术后疼痛,有利于快速康复。

若长期吞咽饮食困难,一定要及时进行胃镜检查

曹庆东教授表示,在过往接诊的食管癌病例中,七十岁以上的老人不在少数,他们通常都是已经连续好几个月吞咽困难,吃不下饭只能喝粥,有些甚至喝水都苦难。

“现在子女工作紧张,生活压力大,与老人相处的时间不多,往往忽略了老人的这些症状。”曹庆东说,如果发现老人家有吞咽困难、消瘦等症状,比如,原来能正常吃饭,突然只能吃稀饭了,一定要赶紧带老人做个胃镜检查。

数据显示,我国食管癌发病和死亡病例约占全球一半。全球每年食管癌发病为57.2万人,死亡50.8万人。我国食管癌每年发病30.7万人,死亡28.3万人。而饮食过热造成的慢性灼伤,正是诱发食管癌的重要因素之一。

“我们的口腔和食道表面都覆盖着柔软的黏膜。正常情况下,口腔和食道的温度多在36.5℃-37.2℃,能耐受的高温也只在50℃-60℃。当口腔感觉到很烫时,温度大多已在70℃左右。”曹庆东教授提醒,经常吃烫食的人,口腔往往会习惯高温,在食物温度很高时也不觉得烫,但实际损伤已经存在。在接触到65℃以上的热食、热饮时,食管黏膜会有轻度灼伤,组织细胞便开始新生。但如果经常烫伤口腔和食道黏膜,则会导致食管黏膜的慢性炎症反应,从而增加食道癌变的风险。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

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